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बीजिंग चिकित्सा बीमा की प्रतिपूर्ति कैसे करें

2026-01-14 19:55:24 माँ और बच्चा

बीजिंग चिकित्सा बीमा की प्रतिपूर्ति कैसे करें

जैसे-जैसे चिकित्सा व्यय बढ़ता जा रहा है, चिकित्सा बीमा प्रतिपूर्ति जनता के ध्यान का केंद्र बन गई है। हाल ही में, बीजिंग की चिकित्सा बीमा प्रतिपूर्ति नीति एक बार फिर गर्म विषय बन गई है। यह लेख आपको चिकित्सा बीमा को बेहतर ढंग से समझने और उपयोग करने में मदद करने के लिए बीजिंग मेडिकल इंश्योरेंस की प्रतिपूर्ति प्रक्रिया, प्रतिपूर्ति अनुपात, आवश्यक सामग्री आदि के बारे में विस्तार से बताएगा।

1. बीजिंग चिकित्सा बीमा प्रतिपूर्ति प्रक्रिया

बीजिंग चिकित्सा बीमा की प्रतिपूर्ति कैसे करें

बीजिंग चिकित्सा बीमा प्रतिपूर्ति मुख्य रूप से दो तरीकों में विभाजित है:वास्तविक समय निपटानऔरमैन्युअल प्रतिपूर्ति.

प्रतिपूर्ति विधिलागू स्थितियाँसंचालन चरण
वास्तविक समय निपटाननिर्दिष्ट चिकित्सा संस्थानों में उपचार की मांग करना1. सामाजिक सुरक्षा कार्ड के साथ चिकित्सा उपचार लें
2. निपटान के दौरान चिकित्सा बीमा प्रतिपूर्ति भाग स्वचालित रूप से काट लिया जाएगा।
3. केवल व्यक्तिगत हिस्से का भुगतान अपनी जेब से करें
मैन्युअल प्रतिपूर्तिअन्य स्थानों पर चिकित्सा उपचार लेना या बिना कार्ड रखे बिल का भुगतान करना1. चिकित्सा व्यय रसीदें सहेजें
2. प्रतिपूर्ति आवेदन पत्र भरें
3. चिकित्सा बीमा एजेंसी को जमा करें
4. फंडिंग की मंजूरी का इंतजार

2. बीजिंग चिकित्सा बीमा प्रतिपूर्ति अनुपात

बीजिंग के चिकित्सा बीमा का प्रतिपूर्ति अनुपात अस्पताल के स्तर और बीमा के प्रकार के अनुसार भिन्न होता है, इस प्रकार है:

अस्पताल स्तरवर्तमान कर्मचारीसेवानिवृत्त
प्रथम श्रेणी अस्पताल90%95%
माध्यमिक अस्पताल87%92%
तृतीयक अस्पताल85%90%

3. बीजिंग चिकित्सा बीमा प्रतिपूर्ति के लिए आवश्यक सामग्री

मैन्युअल रूप से प्रतिपूर्ति करते समय, आपको निम्नलिखित सामग्री तैयार करनी होगी:

सामग्री का नामटिप्पणियाँ
सामाजिक सुरक्षा कार्डमूल और प्रतिलिपि
मेडिकल बिलमौलिक
खर्चों की विस्तृत सूचीअस्पताल द्वारा जारी किया गया
निदान प्रमाणपत्रअस्पताल की आधिकारिक मुहर लगी हुई है
प्रतिपूर्ति आवेदन प्रपत्रचिकित्सा बीमा एजेंसी से प्राप्त करें

4. बीजिंग में चिकित्सा बीमा की प्रतिपूर्ति करते समय ध्यान देने योग्य बातें

1.नामित चिकित्सा संस्थान: प्रतिपूर्ति के लिए चिकित्सा बीमा नामित चिकित्सा संस्थान में उपचार की आवश्यकता होती है। गैर-नामित संस्थानों से व्यय की प्रतिपूर्ति नहीं की जाएगी।

2.प्रतिपूर्ति समय सीमा: व्यय होने के बाद एक वर्ष के भीतर मैन्युअल प्रतिपूर्ति की प्रक्रिया की जानी चाहिए। अतिदेय प्रतिपूर्ति स्वीकार नहीं की जाएगी.

3.न्यूनतम भुगतान मानक: बीजिंग के चिकित्सा बीमा में कटौती योग्य भुगतान लाइन है, जो बाह्य रोगी सेवाओं के लिए 1,800 युआन और अस्पताल में भर्ती के लिए 1,300 युआन है।

4.औषधि सूची: केवल चिकित्सा बीमा सूची में शामिल दवाओं की प्रतिपूर्ति की जा सकती है, और व्यक्तियों को स्व-भुगतान वाली दवाओं का पूरा भुगतान करना होगा।

5. हाल के चर्चित मुद्दे

1.शहर से बाहर चिकित्सा उपचार के लिए प्रतिपूर्ति: बीजिंग, तियानजिन और हेबेई के एकीकरण की प्रगति के साथ, अन्य स्थानों में चिकित्सा उपचार के लिए प्रतिपूर्ति प्रक्रिया सरल हो गई है, लेकिन अग्रिम फाइलिंग अभी भी आवश्यक है।

2.इंटरनेट अस्पताल प्रतिपूर्ति: कुछ इंटरनेट अस्पताल चिकित्सा खर्चों को चिकित्सा बीमा प्रतिपूर्ति के दायरे में शामिल किया गया है, लेकिन अस्पताल की योग्यता पर ध्यान दिया जाना चाहिए।

3.चिकित्सा बीमा व्यक्तिगत खाता सुधार: बीजिंग मेडिकल इंश्योरेंस व्यक्तिगत खातों के लिए फंड ट्रांसफर पद्धति के हालिया समायोजन ने व्यापक चर्चा शुरू कर दी है।

6. सारांश

बीजिंग की चिकित्सा बीमा प्रतिपूर्ति नीति में लगातार सुधार किया गया है, जिससे आम जनता को मजबूत चिकित्सा सुरक्षा प्रदान की जा रही है। प्रतिपूर्ति प्रक्रिया और सावधानियों को समझने से आपको चिकित्सा बीमा का अधिक कुशलता से उपयोग करने और अपने चिकित्सा बोझ को कम करने में मदद मिल सकती है। चिकित्सा बीमा पॉलिसी अपडेट पर नियमित रूप से ध्यान देने और नवीनतम परिवर्तनों से अवगत रहने की सिफारिश की जाती है।

यदि आपको और परामर्श की आवश्यकता है, तो आप बीजिंग चिकित्सा बीमा सेवा हॉटलाइन 12333 पर कॉल कर सकते हैं, या ऑन-साइट परामर्श के लिए प्रत्येक जिले में चिकित्सा बीमा एजेंसी के पास जा सकते हैं।

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